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日期:2012-11-24瀏覽:2796次
斑貼試驗(yàn)
斑貼試驗(yàn)是測定機(jī)體變態(tài)反應(yīng)的一種輔助診斷方法。根據(jù)受試物性質(zhì)配制適當(dāng)濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑,將試液浸濕4層1cm2大小的紗布,或?qū)⑹茉囄镏糜诩啿忌希们氨矍鼈?cè),其上用稍大透明玻璃紙覆蓋,四周用橡皮膏固定,經(jīng)48小時(shí)取下,可誘發(fā)局部皮膚出現(xiàn)反應(yīng),于72小時(shí)根據(jù)局部皮膚表現(xiàn)判讀結(jié)果。 意義:檢測接觸過敏原的經(jīng)典試驗(yàn)。 部位:前臂屈側(cè)或背部。 時(shí)間:急性期后二周,試驗(yàn)前1周停服皮質(zhì)類固醇,試驗(yàn)前2天停用抗組胺藥物。 方法:用4層1cm2小紗布或市售斑貼鋁制小室,涂上要試驗(yàn)的物質(zhì),貼敷后24-48小時(shí)除去,觀察皮膚反應(yīng),結(jié)果有(-)至(+++)。區(qū)分刺激反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。 結(jié)果判定“-”陰性:受試部位無任何反應(yīng); “±”可疑:皮膚出現(xiàn)瘙癢或輕微發(fā)紅; “+”弱陽性:皮膚出現(xiàn)單純紅斑、瘙癢; “++”中度陽性:皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹; “+++”強(qiáng)陽性:皮膚出現(xiàn)顯著紅斑、丘疹及水皰。
斑貼試驗(yàn)原理:
(Patch Test)是確定皮炎濕疹患者的致敏原一個(gè)簡單、可靠的方法。當(dāng)患者因皮膚或粘膜接觸致敏原產(chǎn)生過敏后,在同一致敏原或化學(xué)結(jié)構(gòu)類似、具有相同抗原性物質(zhì)在接觸到體表的任何部位,就將很快在接觸部位出現(xiàn)皮膚炎癥改變,此即變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。就是利用這一原理,人為地將可疑的致敏原配置成一定濃度,放置在一特制的小室內(nèi)敷貼于人體遮蓋部位(常在后背、前臂屈側(cè)),經(jīng)過一定時(shí)間,根據(jù)有否陽性反應(yīng)來確定受試物是否系致敏原(即致敏物質(zhì))。如能從中查到引起機(jī)體過敏的物質(zhì),就能更早的預(yù)防和治療。
操作步驟:
1. 試驗(yàn)部位:上背部脊柱兩側(cè)的正常皮膚。 2. 去除斑試器的保護(hù)紙、將準(zhǔn)備好的變應(yīng)原按順序置于鋁制斑試器內(nèi)。斑試物排練順序?yàn)樽陨?rarr;下,自左→右并做標(biāo)記。斑試劑用量,軟膏制劑用25ul,直接放入斑試器中,液體制劑用25ul滴在放入斑試器中的濾紙片上(10號(hào)甲醛)。注意加斑試物時(shí)盡量不要沾到斑試器邊緣。 3. 將加有斑試物的斑試器膠帶自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下,以便排出空氣。 4. 時(shí)間:48小時(shí)。 5. 觀察結(jié)果時(shí)間:貼敷后48小時(shí),首先去除斑試器,為避免斑試器壓迫皮膚所可能造成的反應(yīng),應(yīng)在去除斑試器至少30分鐘后觀察結(jié)果。 注意事項(xiàng): 1. 皮炎急性期不易作,病人應(yīng)在皮炎*消退兩周后作。 2. 必須囑咐受試者,如發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng),可隨時(shí)去掉斑試物。 3. 病人受試前兩周及受試期間不要內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素(強(qiáng)的松15mg/日即可抑制反應(yīng)),試驗(yàn)前兩天及受試期間易停用抗組織胺類藥物。 4. 斑試期間不易洗澡、飲酒及搔撓斑試部位。 5. 應(yīng)保持斑試物在皮膚上48小時(shí),盡量不要過早地去除斑試物,試驗(yàn)部位要有標(biāo)記,膠帶粘貼一定要密閉,以避免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。必要時(shí)(如高度懷疑對(duì)該變應(yīng)原過敏而72小時(shí)呈陰性者),在斑貼后第七天進(jìn)行第三次觀察或重復(fù)試驗(yàn)。 6. 斑貼過篩試驗(yàn)的同時(shí),不應(yīng)忽視對(duì)患者實(shí)際接觸的可疑制敏物質(zhì)進(jìn)行。 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn): ( ?) ———— 可疑反應(yīng);僅有微弱的(不清楚的)紅斑。 ?。?+ ) ———— 弱(無皰的)陽性反應(yīng);紅斑、浸潤、可能有小紅疹。 ?。?+ + ) ———— 強(qiáng)(水皰)陽性反應(yīng);紅斑、浸潤、丘疹非小水皰。 ?。?+ + +) ———— 極度的陽性反應(yīng);紅腫并有大皰。 ?。?- ) ———— 無反應(yīng)。 ?。?IR) ———— 不同類型的刺激反應(yīng)。 (NT) ———— 未試驗(yàn)。
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